Inschrijfformulier TuinKLUP
Voornaam kind*:
Achternaam kind*:
Geslacht kind*: jongenmeisjeanders
Geboortedatum*:
Adres*:
Postcode en plaats*:
Telefoonnummer kind*:
E-mailadres kind*:
De voor- en achternaam van mijn ouder(s) / verzorger(s)*:
Het telefoonnummer van mijn ouder(s) / verzorger(s) is*:
Het e-mailadres van mijn ouder(s) / verzorger(s) is*:
Mijn kind zit op school*: 't PaletTariqDe OpbouwMiddelbare schoolanders anders:
Aanmelden voor: woensdag 12.30 – 14.00
woensdag 15.00 – 16.30
vrijdag 12.30 – 14.00
vrijdag 15.00 – 16.30
Bijzonderheden (bijvoorbeeld allergieën of ziekten):
Ik ga ermee akkoord dat mijn gegevens en die van mijn kind gebruikt mogen worden door stichting Kansen voor Kinderen voor alle communicatie tijdens het programma.* janee
Ik vind het geen probleem dat eventuele foto’s van mijn kind (genomen tijdens de activiteiten) gebruikt kunnen worden op communicatiemiddelen van stichting Kansen voor Kinderen.* janee
* Verplicht veld