Kansen voor Kinderen

Inschrijfformulier SportKLUP kinderen

    Voornaam kind*:

    Achternaam kind*:

    Geslacht kind*:
    jongenmeisjeanders

    Geboortedatum*:

    Adres*:

    Postcode en plaats*:

    De voor- en achternaam van mijn ouder(s) / verzorger(s)*:

    Het telefoonnummer van mijn ouder(s) / verzorger(s) is*:

    Het e-mailadres van mijn ouder(s) / verzorger(s) is*:

    Mijn kinderen zitten op school*:
    't PaletTariqDe OpbouwMiddelbare schoolanders
    anders:

    Keuze sport en tijden:
    Balsport (6 t/m 8 jaar)
    maandag 17.00 – 18.00

    Balsport (9 t/m 12 jaar)
    maandag 18.00 – 19.00

    Voetbal (15+ jaar)
    maandag 19.00 – 20.00

    Kleutergym (4 t/m 6 jaar)
    dinsdag 15.15 – 16.00

    Turnen (7 t/m 10 jaar)
    dinsdag 16.00 – 17.00

    Basketbal (6 t/m 13 jaar)
    woensdag 17.00 – 18.00

    TikTok dans (8 t/m 12 jaar)
    donderdag 15.15 – 16.00

    Streetdance (6 t/m 10 jaar)
    donderdag 16.00 – 16.45

    Bijzonderheden (bijvoorbeeld allergie├źn of ziekten):

    Ik ga ermee akkoord voor een automatische incasso per kwartaal van het lidmaatschap*:
    janee

    Bij ja, Rekeningnummer Ten name van*:

    Ik ga ermee akkoord dat mijn gegevens en die van mijn kind gebruikt mogen worden door stichting Kansen voor Kinderen voor alle communicatie tijdens het programma.*
    janee

    Ik vind het geen probleem dat eventuele foto’s van mijn kind (genomen tijdens de activiteiten) gebruikt kunnen worden op communicatiemiddelen van stichting Kansen voor Kinderen.*
    janee

    * Verplicht veld